Костюм лечебный "Адели"

Костюм лечебный «Адели» — современное эффективное средство реабилитации для больных c двигательными нарушениями церебрального происхождения (детский цереб­ральный паралич, инсульт, черепно-мозговая травма). Наиболь­шее применение он получил в клинической практике восстановительного лечения больных детским церебральным параличом (ДЦП).

Костюм «Адели» представляет собой силовую систему, состоящую из опорных элементов и эластичных регулируемых тяг, с помощью которой с лечебной целью создается нагрузка на опорно-дви­гательный аппарат больного. Костюм предназначен для коррекции позы и движений больного.

Принцип действия костюма лечебного «Адели» заключается в формировании мощного нормализованного потока афферентной импульсации за счет направленной коррекции позы и движений больного с помощью опорных и регулируемых элементов и воздействии на двигательный центр головного мозга с целью восстановления его нарушенных функций.

Это приводит к разрушению сложившихся патологических синергий и становлению новых нормализованных рефлекторных связей, что и оказывает соответствующее лечебное воздействие на структуры центральной нервной системы, контролирующие движения и речь.

С помощью костюма лечебного «Адели» можно добиться очень высоких результатов в улучшении состояния больного. Методики «Адели» остаются эффективными и на поздних стадиях заболевания, при которых традиционные методики оказывают недостаточное действие или не оказывают его вовсе. Методики «Адели» можно отнести к лучшим из ныне существующих.

Противопоказаниями к использованию костюма лечебного «Адели» являются:

• деструктивные изменения в позвоночнике
• вывихи тазобедренных суставов
• грубые деформации позвоночника
• эпилепсия в приступном периоде
• выраженное снижение интеллекта или грубые нарушения психо-эмоциональной сферы
• соматические заболевания в стадии декомпенсации
• лихорадочные состояния

К категории абсолютных противопоказаний для реабилитации с применением методик «Адели» являются вывихи и тяжелые формы эпилепсии. В остальных случаях решение о лечение принимается крайне тщательно с учетом тяжести проявлений факторов, относящихся к противопоказаниям к применению методик «Адели».

Конструкция и назначение:

Костюм лечебный «Адели»  — уникальная технология реабилитации для больных детским церебральным параличом (ДЦП), больных перенесших инсульт головного мозга или черепно-мозговую травму, обеспечивающая индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Представляет собой систему, состоящую из опорных элементов, в качестве которых выступают жилет или наплечники, шорты или широкий пояс в поясничной области, наколенники и обувь.

Опорные элементы попарно соединены между собой системой эластичных тяг. Система тяг по своему расположению напоминает расположение мышц-антагонистов (сгибателей и разгибателей), а также мышц, участвующих в ротационных и других движениях.  Кроме того, предусматриваются специальные тяги, способные обеспечить коррекцию положения стопы, разведение плечевого пояса и выполнение других функций. Все тяги снабжены устройствами, регулирующими их натяжение, что позволяет создавать не только осевую нагрузку на туловище и ноги в пределах от 15 до 40 кг, но и осуществлять необходимые изменения позы пациента и положение его конечностей, включая создание исходных углов в наиболее крупных суставах, а также сгибание и разгибание туловища.

Нагрузочный костюм действует как эластичный внешний каркас, фиксирующий физиологически правильную позу больного и корректирующий траектории его движений, не ограничивая их амплитуду, а лишь утяжеляя с лечебной целью их выполнение. Программа занятий в костюме «Адели» может быть только индивидуальной. Величина задаваемых с помощью регуляторов нагрузок определяется методистом и зависит от формы заболевания, характера и степени поражения двигательного аппарата, возраста и общего физического состояния больного и других объективных и субъективных факторов.

За счет предусмотренных конструкцией костюма широких возможностей его индивидуальной подгонки как по длине, так и по окружностям туловища, занятия в костюме можно проводить с пациентами в возрасте от 1,5 лет и ростом от 86 до 160 см. Размерный ряд охватывает практически весь диапазон вариантов телосложения больных, встречавшихся в клинической практике.

Конструкцией костюма лечебного «Адели» предусматривается также возможность применения ряда специальных приспособлений, связанных с индивидуальной спецификой биомеханики движений больных. В частности, при некоторых формах ДЦП, для удержания головы больного в естественном положении используется шапочка, соединенная эластичными регулируемыми тягами с наплечными опорными элементами. В ряде случаев применяются также реклинаторы — устройства для коррекции осанки. Предусматривается также принципиальная возможность создания дополнительной нагрузки на верхние конечности за счет подсоединения к основной системе локтевых опор и опор в области запястья.

Устройство костюма:

Существующая на сегодняшний день модификация костюма «Адели» является развитием предшествующей модели костюма «Адели-92», разработанной в 1991 году, и отличается рядом усовершенствований, способствующих более высокой эффективности процесса реабилитации, получения быстрых и стабильных результатов.

Костюм лечебный «Адели» представляет собой силовую систему, состоящую из опорных элементов и эластичных регулируемых тяг, с помощью которой с лечебной целью создается нагрузка на опорно-дви­гательный аппарат больного.

Опорные элементы расположены в плечевой и поясничной областях, области коленных и голеностопных суставов и выполнены в виде специальных жилета (I), шорт (II) и наколенников (III), входящих в комплект костюма. В качестве опорных элементов в области голеностопных суставов применяется стандартная (желательно спортивная) обувь, на которой закрепляется петельная система для обуви (IV), входящая в комплект костюма.

Опорные элементы попарно соединены между собой системой регулируемых по силе натяжения и направлениям ее приложения эластичных тяг, выполненных в виде резиновых элементов различной длины и различного диаметра, с помощью основных и дополнительных фиксаторов-регуляторов натяжения закрепляемых на наружной поверхности опорных элементов, прилегающих к телу больного. По своему расположению система тяг напоминает расположение основных мышц-антаго­ни­стов (сгибателей и разгибателей), а также мышц, участвующих в ротационных и других движениях. Кроме того, предусматриваются специальные тяги, способные обеспечить разведение плечевого пояса, коррекцию положения стопы и выполнение других функций.

Регулировка силы натяжения тяг осуществляется за счет изменения их длины и ее фиксации в основных и дополнительных фиксаторах-регуляторах натяжения, где они удерживаются либо с помощью наконечников эластичных тяг, либо за счет фрикционного взаимодействия, а направлений ее приложения – за счет подбора пар фиксаторов по их местоположению в силовой системе. Это позволяет создавать не только осевую нагрузку нужной величины на туловище и ноги больного, но и осуществлять изменения позы пациента и коррекцию исходных углов в крупных суставах, необходимые для приведения тела и его частей в положения, по возможности наиболее близкие к физиологически пра­вильным.

В своей совокупности элементы силовой системы костюма лечебного «Адели» действуют как эластичный внешний каркас, не ограничивая амплитуду движений больного, а лишь утяжеляя с лечебной целью их выполнение.

Жилет представляет собой выкроенную и сшитую тканевую основу (01), изготовленную из хлопчатобумажной ткани с капроновым усилением, с окантовкой из хлопчатобумажной ленты по горловине, передним вертикальным кромкам и проймам, покрывающую  плечи, грудь и верхнюю часть спины больного. На наружную поверхность тканевой основы жилета нашиты образующие силовые группы усилительные ленты (02) из жесткой синтетической ткани с петлями для крепления основных фиксаторов-регуляторов натяжения (03), каждый из которых выполнен в виде пластмассового крючка с незамкнутым в верхней части горизонтальным ушком, внутренний просвет которого соответствует ширине усилительной ленты. За счет равномерного распределения на поверхности тканевой основы усилительных лент (по горизонтали) и равномерного распределения крепежных петель на каждой из усилительных лент (по вертикали) основные фиксаторы-регуляторы натяжения равномерно распределяются по горизонтали и вертикали на передней и задней поверхностях жилета. Они устанавливаются в петли усилительных лент на фабрике в процессе изготовления костюма. Усилительные ленты с петлями для крепления основных фиксаторов-регуляторов натяжения, образующие четыре силовые группы (правая передняя [I-a], левая передняя [I-b], правая задняя [I-c] и левая задняя [I-d]), проходят по поверхности жилета в вертикальном направлении от его передней нижней кромки к правой и левой плечевым зонам и от правой и левой плечевых зон в вертикальном направлении к его задней нижней кромке. Ряд передних и задних усилительных лент свободно спускаются ниже нижней кромки жилета, образуя соединительную систему, и имеют на своих концах пряжки-фиксаторы (04) для соединения с соответствующими концами соединительной системы, закрепленной на шортах. По нижней кромке жилета проходит поясок с пряжкой (05), используемый для закрепления жилета на теле больного и представляющий собой незакрепленную усилительную ленту, пропущенную в плоские широкие петли нашитых соединительных лент. По краям вертикальных кромок передней части жилета пришиты две планки (06), каждая из которых представляет собой ленту из мягкого пластика с равномерно распределенными по ее длине отверстиями, предназначенными для пропускания тесьмы с заделанными концами (07), используемой для соединения кромок и подгонки жилета под фигуру больного. По краям центральной части его задней наружной поверхности, свободной от усилительных лент, нашиты петельные ленты (08), каждая из которых представляет собой полую перфорированную по длине оплетку из синтетической нити с пропущенным внутри прочным шнуром, выступающим из отверстий оплетки и образующим множество петелек, предназначенных для пропускания тесьмы (07), используемой для подгонки жилета под фигуру больного, и крепления дополнительных фиксаторов-регуляторов натяжения (09), каждый из которых выполнен в виде пластмассо­вого крючка, имеющего форму скобы с асимметричными краями. С левой и правой плечевых зонах жилета с их передней стороны в непосредственной близости от горловины нашиты приемные ленты застежки «контакт» (10) для крепления вспомогательных устройств.

Шорты (II) представляют собой выкроенную и сшитую тканевую основу (01), изготовленную из хлопчатобумажной ткани с капроновым усилением, с окантовкой из хлопчатобумажной ленты по верхней и нижней кромкам, покрывающую поясную, паховую, ягодичную области, область живота и верхнюю часть бедренной области больного. На наружную поверхность тканевой основы шорт нашиты образующие силовые группы усилительные ленты (02) из жесткой синтетической ткани с петлями для крепления основных фиксаторов-регуляторов натяжения (03). За счет равномерного распределения на поверхности тканевой основы усилительных лент (по горизонтали) и равномерного распределения крепежных петель на каждой из усилительных лент (по вертикали) основные фиксаторы-регуляторы натяжения равномерно распределяются по горизонтали и вертикали на передней и задней поверхностях шорт. Они устанавливаются в петли усилительных лент на фабрике в процессе изготовления костюма. Усилительные ленты с петлями, образующие четыре силовые группы (правая передняя [II-a], левая передняя [II-b], правая задняя [II-c] и левая задняя [II-d]), проходят по поверхности шорт в вертикальном направлении от их передней нижней кромки к передней верхней кромке и от их задней нижней кромки в вертикальном направлении к задней верхней кромке. Ряд передних и задних усилительных лент шорт, по своему местоположению соответствующих аналогичным лентам соединительной системы жилета, свободно поднимаются выше их верхней кромки и предназначены для закрепления в ее пряжках-фиксаторах (04). По верхней кромке шорт проходит поясок с пряжкой (05), используемый для их закрепления на теле больного и представляющий собой незакрепленную усилительную ленту, пропущенную в плоские широкие петли нашитых соединительных лент. по боковым наружным поверхностям шорт нашиты петельные ленты (08), предназначенные для пропускания тесьмы (07), используемой для их  подгонки под фигуру больного, и крепления дополнительных фиксаторов-регуляторов натяжения (09).

Каждый из двух симметричных (правосторонний и левосторонний) наколенников(III), представляет собой выкроенную и сшитую тканевую основу (01), изготовленную из хлопчатобумажной ткани с капроновым усилением, с мягкой эластичной прокладкой в его передней части, спереди и сзади покрывающую области правого и левого коленного суставов больного. На переднюю наружную поверхность тканевой основы каждого из наколенников нашиты образующие силовые группы усилительные ленты (02) из жесткой синтетической ткани с петлями для крепления основных фиксаторов-регуляторов натяжения (03). За счет равномерного распределения на поверхности тканевой основы усилительных лент (по горизонтали) и равномерного распределения крепежных петель на каждой из усилительных лент (по вертикали) основные фиксаторы-регуляторы натяжения равномерно распределяются по горизонтали и вертикали на передней поверхности каждого из наколенников. Они устанавливаются в петли усилительных лент на фабрике в процессе изготовления костюма. Усилительные ленты с петлями образуют силовую группу на передней поверхности каждого из наколенников (правая [III-a] и левая [III-b]).  Каждый из наколенников закрепляется в области коленного сустава с задней стороны с помощью четырех застежек «контакт» (10) и четырех перекидных пластмассовых скоб (11), пришитых к задней части наколенника с помощью эластичных амортизаторов (12). На наружную поверхность каждого из наколенников с задней стороны нашиты четыре петельных ленты (08), предназначенные для крепления дополнительных фиксаторов-регуляторов натяжения (09).

Петельная система для обуви(IV) состоит из двух элементов, каждый из которых представляет собой усилительную ленту (02), на которую по всей ее длине нашита петельная лента (08), предназначенная для крепления дополнительных фиксаторов-регуляторов натяжения (09). Каждый из элементов петельной системы закрепляется на одном из элементов обуви больного вдоль периметра подошвы таким образом, чтобы петли петельной ленты находились сверху.

Эластичные тяги(V) различной длины и различного диаметра в своей совокупности представляют собой множество упругих элементов удлиненной формы цилиндрического сечения, каждый из которых способен к созданию, при его растяжении, сил определенной величины, направленных навстречу друг другу от их концов параллельно длинной оси элемента.  аждая из эластичных тяг (13), представляющая собой активный силовой элемент, выполнена из жесткой резины, способной к многократному значительному растяжению, и имеет наконечники для крепления в фиксаторах-регуляторах натяжения; при этом на одном из концов каждого упругого элемента сформировано кольцо (14), а на другом его — удлинение (15), повторяющее форму наконечника стрелы. Эластичные тяги, закрепленные в фиксаторах-регу­лято­рах с помощью наконечников либо за счет фрикционного взаимодействия, образуют основные силовые пары: жилет — шорты, шорты — левый наколенник, шорты — правый наколенник, шорты — левый элемент обуви, шорты — правый элемент обуви, левый наколенник — левый элемент обуви, правый наколенник — правый элемент обуви. При этом каждая из множества точек, расположенных на поверхности основных силовых пар, принадлежащие симметричным силовым группам силовой системы (например, I-a и II-a, II-b и III-b, и т.д.) соединяются отдельными эластичными тягами.  роме того, с помощью дополнительных фиксаторов-регуляторов, которые могут крепиться практически в любом месте силовой системы, подбираются коррекционные нагрузки и направления их приложения в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Общее количество основных эластичных тяг, используемых для создания лечебной нагрузки, составляет 28, в т.ч.:

4 нагрудных, идущих  от жилета к шортам;
4 наспинных, идущих  от жилета к шортам;
2 (по одному на каждую ногу) передних набедренных, идущих от шорт к наколеннику;
4 (по две на каждую ногу) задних прямых ножных, идущих от шорт к задней части петельной системы для обуви;
4 (по две на каждую ногу) задних косых ножных, идущих от шорт к наколеннику сбоку по внешней и внутренней поверхностям бедра к боковым частям петельной системы для обуви;
2 (по одному на каждую ногу) передних голенных, идущих от наколенника к передней части петельной системы для обуви;
8 (по четыре на каждую ногу) голенных, идущих от нижнего края наколенника к боковым частям петельной системы для обуви.